您是否有眼睛張不大，雙眼皮愈來愈寬，甚至於好幾層的困擾？ 眼瞼下垂（提眼肌無力）會使眼睛張開無力，眼皮蓋住黑眼珠，是造成大小眼或兩眼無神的元兇。當眼睛張開的時候，眼瞼的正常高度應蓋住黑眼珠約1mm左右，或位於瞳孔和黑眼珠邊緣之間一半的高度，當張眼時眼瞼的高度若低於這個高度水平，則稱為「眼瞼下垂」(Ptosis)，眼瞼下垂2毫米稱為輕度，下垂3毫米為中度，下垂4毫米以上則為重度 ( 以醫師實際評估為準)。下垂的眼睛為了想睜開，同側的前額肌肉會代償性的收縮，企圖拉開下垂的眼皮，然而久而久之眉毛越拉越高，前額的皺紋會愈來愈多，眼睛還是下垂。
眼瞼下垂的原因大部份是提眼瞼肌的功能失調，包括提眼瞼肌肌肉本體無力、提眼肌筋膜鬆弛或分離、苗勒氏肌(Muller's muscle)無力等等。眼瞼下垂可分為先天性及後天性兩大類，先天性的眼瞼下垂是當出生的時候，提眼瞼肌的發育及功能就出現問題，後天性的眼瞼下垂則分為神經性、肌肉性、外傷性及機械性，一般來說，必須先需排除由神經性及重症肌無力引起之眼瞼下垂，若是神經性及重症肌無力所引起，需要進一步追查潛在的病因及藥物治療，其餘類型的眼瞼下垂則可以手術方式矯正。
提眼肌下垂手術的施作原則，醫師會做好充分的術前諮詢及詳細理學檢查評估，針對眼瞼下垂的原因及嚴重程度來決定手術的方式，根據眼瞼下垂的嚴重程度有不同的手術方式：
縫合式提眼肌手術是訂書針式雙眼皮手術的進化版，以相同的進針、出針方式，加上結膜內側的摺疊，加強提眼肌的力道，無需額外的切口，讓雙眼皮褶痕更深遂，眼睛也能更輕鬆地張開，恢復也更快速。針對輕度眼瞼下垂的患者，可以採用縫合式提眼肌手術，有些人因提眼肌張力不足，縫完雙眼皮後，會有摺痕寬厚及張眼無力的情形，就是忽略了潛在的輕度眼瞼下垂問題，因此在選擇訂書針雙眼皮手術的同時，若觀察到此現象，採用縫合式提眼肌手術，可增加提眼肌的強度，讓眼睛更容易張大，雙眼皮也越自然。另外，針對輕度眼瞼下垂不對稱導致大小眼的患者，也可進行弱眼的提升，改善大小眼和雙眼皮不對稱等問題。
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患者為先天性雙側眼瞼下垂，一側為中度，另一側為輕度 (因 Hering's Law代償機致看似正常，可於術前用抬眼測試及遮眼測試檢查出)，導致明顯大小眼，經由縫合式提眼肌手術，成功矯正眼瞼下垂及大小眼問題。
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患者本身為輕度眼瞼下垂，平時看起來兩眼無神，想要做縫雙眼皮手術，這種情形按照普通縫雙眼皮做法，常導致過寬的雙眼皮及更加無神，經由縫合式提眼肌手術，成功製造出自然的雙眼皮及明亮眼神。
開放式提眼肌手術適合中重度眼瞼下垂的患者，由眼皮的皮膚切開進行調整提瞼肌的手術，切口大致與割式雙眼皮手術相同，隱藏在雙眼皮褶痕內。針對中重度眼瞼下垂患者，經由切開法找到提眼肌，可將提眼肌與苗勒式肌打摺重疊（Plication）或前移(advancement) ，加強眼瞼拉提的力道和效果，更嚴重者需要將提眼瞼肌截短(Shortening)，切開法的優點是較易於調整兩側的高度，及處理曾經接受過雙眼皮或其他眼皮手術所造成的沾黏問題。
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患者屬於雙側中重度眼瞼下垂，眼睛明顯無神、多層次眼皮及合併上眼窩凹陷，經由割式提眼肌手術，進行提眼肌筋膜前移，成功矯正嚴重的眼瞼下垂，重拾明亮的眼神，而且在不需額外做自體脂肪移植的情況下，改善了明顯的眼凹問題。
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患者屬於雙側中重度眼瞼下垂，眼睛明顯無神，合併上眼窩凹陷，想要有自然有神的雙眼皮，經由割式提眼肌手術，進行提眼肌筋膜前移矯正眼瞼下垂，並且在不需額外做自體脂肪移植的情況下，改善了明顯的眼凹問題。
提眼肌手術是一項高難度且複雜的眼整形手術，難度高的原因在於眼瞼高度判斷的難度，患者本身的提眼肌功能、手術必須施打的麻藥、手術本身造成的腫脹、患者對於手術的耐受度及配合度，例如配合睜眼檢查的不舒服等，都可能會影響醫師的判斷。另外是兩眼協調性的問題，腦部對雙眼的支配有一套互補代償機制 ( Hering’s Law )，這個道理可以用翹翹板或天平來比喻，有時較嚴重下垂的一眼改善了，反而對側眼卻變低了，有些人的天平容許度比較大，有些人的天平卻非常靈敏，這當然也增加了兩眼對稱性調整的複雜程度。
因此建議有提眼肌問題的朋友們，應慎選手術醫師，諮詢前多看醫師的作品照。
