鼻子位於五官的正中央,是整體面部的均衡關鍵,更是決定一個人的氣質與個性印象,有著「五官之首」的美譽。但是,東方人不像西方人擁有與生俱來的高挺鼻,先天鼻骨、鼻中軟骨和鼻翼軟骨發育不發達,因此東方人鼻型外觀整體明顯較西方人扁塌。隨著時代審美觀,擁有一張精緻五官的立體臉型已是美麗標配,不僅能讓自己外貌更加吸引人,也能提升美麗自信。
理想的鼻子外觀型態取決於鼻子的長度、寬度、角度、及鼻頭的形狀,山根與前額之間構成的角度稱為鼻額角 (nasofrontal angle),一般東方男性約135°,東方女性則約140°左右,上唇人中與鼻小柱之間構成的角度稱為鼻唇角 (nasolabial angle),東方男性約為90-95°,東方女性約為95-100°,當鼻唇角過大,外觀上會鼻子會比較短而且鼻孔外露,也就是俗稱的朝天鼻。
鼻樑與額頭的角度愈小,則顯得鼻子愈挺
鼻子與嘴唇的角度愈小,鼻子顯得愈長,相度地角度愈大,鼻子顯得愈短,且鼻孔外露。
理想的鼻子寬度除了要符合「三庭五眼」的比例,與眼頭的垂直線一致,也必需考量眼頭是否距離過寬的問題。
所謂的「海鷗線」是指正面看鼻子時,鼻頭和鼻翼之間的關係,理想的鼻頭位置通常比鼻翼稍低,形成好像展翅的海鷗翅膀。
雖然市面上隆鼻手術的名稱五花八門林林總總,然而從事實和原理來看,可以簡單歸納成兩大種類,簡易式隆鼻和分段式隆鼻(或稱結構式隆鼻),「簡易式隆鼻」就是傳統的隆鼻方式,以植入 I 型或 L 型的人工鼻模為主;而「結構式隆鼻」則是結合自體軟骨和人工鼻模的現代化隆鼻手術方式。
每個人先天的鼻子結構不同,因此為打造符合自身臉型的自然美鼻,需先打好基礎結構,再雕塑整體外觀。結構式隆鼻結合人工與自體軟骨材料,不僅能解決傳統隆鼻皮膚承受壓力而造成穿出問題,並能夠精雕客製化您的鼻型。
封閉式隆鼻 ( close rhinoplasty ) 又稱為內開式隆鼻或簡易式隆鼻,封閉式隆鼻的手術切口隱藏於鼻孔內,不切開鼻小柱的皮膚,封閉式隆鼻的手術視野範圍相較來說,比開放式隆鼻的手術視野範圍小,所以能夠施做的手術內容及複雜程度也比較受限,一般來說封閉式隆鼻可以完成一段式及二段式的隆鼻手術,所以封閉式隆鼻比較適合鼻頭條件不是太差的人,優點是外表看不出任何的疤痕,如果鼻頭型態不佳,例如嚴重的蒜頭鼻、朝天鼻、蓮霧鼻等鼻型條件較差者,還是比較適合做開放式隆鼻(open rhinoplasty)。
東方人的鼻型缺陷特色是鼻子小、鼻頭扁塌、鼻翼寬大,傳統舊式的L型隆鼻手術方式,是將一體成型的矽膠鼻模植入鼻部軟組織底下,將鼻子軟組織撐高以達到隆鼻的效果,但是鼻子的構造很特別,每個人的鼻型條件和問題也不相同,因此單純植入鼻模並沒有辦法滿足每一個人的需求,一體成型的L型鼻模即使經過雕刻,外觀上還是容易顯得過於僵硬或太假,更令人擔心的是,可能在L型的轉折處造成皮膚的過度壓迫,日子久了造成皮膚發紅變薄,甚至發生植入物穿出皮膚的情況。
結構式隆鼻(Structural rhinoplasty)的做法相較於傳統舊式的隆鼻手術方式精密許多,採取開放式切口進行,因此又稱為開放式隆鼻 (Open rhinoplasty),以往俗稱韓式隆鼻或三段式隆鼻 (這樣的名稱由於含義不清,及容易魚目混珠,現已較少人使用),結構式隆鼻的切口位置在兩側鼻翼內緣及鼻小柱的皮膚,將鼻子的皮膚軟組織掀起,相較於封閉式切口,開放式切口的手術視野範圍更廣,能實施更完整的手術工法及細節,包含精密的軟骨組織剝離、摘取鼻中隔軟骨做鼻中隔成形術、鼻翼軟骨的張力釋放、調整鼻頭軟骨的形狀及角度等,屬於全方位客製化的隆鼻手術,特別能針對鼻頭肥大、鼻頭部分延長、強化鼻頭支撐、鼻頭縮小(蒜頭鼻、蓮霧鼻)等情況,開放式隆鼻(結構式隆鼻)的整體效果相較來說比其他的隆鼻方式顯著許多。
結構式隆鼻 | 韓式隆鼻(二段式) | 一般隆鼻 | |
材質 | 軟骨結合假體 | I型鼻模+耳軟骨 | 假體為主 |
優點 | 更完善的手術工法及細節 屬於全方位客製化的隆鼻手術 |
手術時間較短 | 手術時間較短 |
精細雕刻 | 可 | 朝天鼻或鼻孔外露難以矯正。 | 不可 |
整體美感 | 依臉部比例規劃理想鼻型 | 較難達到理想鼻型 | |
適用對象 |
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麻醉 | 全身麻醉 | 全身麻醉 | 局部/鎮靜麻醉 |
手術時間 | 3~4小時 | 1~2小時 | 30分~1小時 |
手術切口 | 鼻小柱及雙側鼻翼內緣 | 開放式/封閉式切口 | 單郋或雙側鼻翼內緣 |
恢復期 | 10-14天 | 約7-10天 | 7-10天 |
併發症 | 併發症較少 感染機率低 |
術後腫脹瘀青 傷口感染 |
不自然 日久穿出風險較高 較易發生位移 鼻頭皮膚壓迫 攣縮 |
感染率 | 極低 | 極低 | 低 |
排斥率 | 極低 | 極低 | 低 |
矽膠 | GORTEX (Pureform®) | 卡麥拉 | 自體肋軟骨 | 異體肋軟骨 | |
特色 | 成本低,有現成多種款式和尺寸 | 相容度高,不會位移 | 矽膠結合Goretex外皮,不會位移 | 相容度高 | 相容度高 |
優點 | 方便、價格低 | 外觀自然 | 方便、不位移 | 自體組織 | 非假體 適合自體軟骨不足並不想取肋骨者 |
缺點 | 易位移及攣縮 | 需雕刻技術 | 鼻背偶有發紅情形 | 可能發生彎曲 多一道疤痕,且有氣胸或血胸的風險 |
吸收程度不等 成本費用較高 |
相容性 | 中 | 高 | 中高 | 高 | 高 |
位移程度 | 較易位移 | 不易位移 | 不易位移 | 不易位移 | 不易位移 |
自然度 | 中 | 高 | 中 | 高 | 高 |
觸感 | 觸感Q彈 | 觸感自然 | 觸感Q彈 | 觸感較硬 | 觸感較硬 |
吸收程度 | 不會吸收 | 不會吸收 | 不會吸收 | 吸收程度不等 | 吸收程度不等 |
孿縮 | 中高 | 極低 | 低 | 極低 | 極低 |
自體鼻中隔軟骨 | 耳軟骨 | 自體肋軟骨 | 異體肋軟骨 | 人工骨(Medpor) | PCL(奧世博) | Gore-tex | PDS | |
特色 | 相容度極高 | 彈性極佳的軟骨,但面積較小,通常用於墊鼻頭 | 相容度高 | 相容度高 | 材質堅硬 | 有生物性孔洞 可吸收 |
有生物性孔洞 | 可吸收 |
優點 | 質地、形狀及厚度完全相同 不會吸收 |
摘取較易 易於應用 |
相容度高 | 適合自體軟骨不足並不想取肋骨者 | 方便 | 維持時間長 | 方便 | 方便 |
缺點 | 常有不足 鼻中隔彎曲時不易使用 |
彎曲 面積小 |
多一道疤痕,且有氣胸或血胸的風險 | 成本費用較高 | 不可吸收 有黏膜穿出風險 成本費用較高 |
成本費用較高 | 不可吸收 有黏膜穿出風險 |
維持時間短 |
相容性 | 高 | 高 | 高 | 高 | 中 | 高 | 中 | 高 |
感染風險 | 低 | 低 | 低 | 低 | 中 | 低 | 中 | 低 |
補充說明:
鼻中隔延伸 ( Septal extension ),是結構式隆鼻的基礎也是精髓,可比蓋房子的原理,打好地基才能擁有一棟穩固的房子,不怕風吹地搖,一般來說,鼻中隔軟骨是首選的材料,因為它的質地、形狀及厚度,與原來的鼻中隔完全相同,而且最不會被吸收,但是當遇到鼻子太塌的情況,比如朝天鼻,鼻中隔軟骨可能不夠大塊,這時候需要額外增加輔助材料,提升鼻頭的穩定性,在不是缺很大的情況,可以選用PCL(奧世博)可吸收人工骨板,在缺很大的情況,可以選用自體肋軟骨或異體肋軟骨,至於自體肋軟骨和異體肋軟骨的吸收程度,並沒有明顯的差異,初次隆鼻可考慮選擇異體肋軟骨,可避免胸前額外的傷口及疤痕,感染鼻或攣縮鼻因為需要活體組織抵抗,則會建議選用自體肋軟骨。
美國原廠 Surgical Pureform ePTFE,全球知名的(Gore-Tex)頂級材質製成。 PureForm® 鼻而丰,以3D一體成形設計100%ePTFE材料壓縮製程,其材質柔軟自然,特殊微孔結構使得鼻型植入後能與自身組織相容密合,因此不易變形、不易產生邊緣感同時亦能表現立體骨感,為安全性高、堅挺度佳的新式自然鼻材。
Gore-Tex聚四氟乙烯(PTFE)本用於重建及心臟中膈缺損修補與人工血管等手術,其特性不但材質柔軟,其特殊微孔結構,微孔大小約20~40um,能讓新生組織長入,而逐漸與自體組織融為一體,因此術後生物相容性佳、不易位移、且降低夾膜攣縮機率,而孔洞的大小相當小,因此日後若有需求取出亦不困難,免於傳統鼻模易發生莢膜攣縮,或是經放置多年後產生鈣化,肌膚表面出現泛紅等現象。
OsteoporeTM 奧世博骨骼填充物(PCL)是一種3D列印-醫療級新型合成可生物吸收補片,用於顱顏外科手術及修復,也非常適合用於鼻部輪廓增強與支撐。
OsteoporeTM 奧世博骨骼填充物(PCL)是一種生物相容性的骨髂填充物,成分是poly-carprolactone,簡稱PCL,其中生產為薄板型態的osteomesh,可以應用在隆鼻手術,主要是用在鼻中隔延長、鼻小柱支撐、鼻中隔彎曲矯正。
隆鼻手術的原理就好比在蓋房子一樣,地基的穩固十分重要,鼻中隔位於左右鼻翼軟骨的中間底部,就像房子的地基一樣,地基穩固,房子才能蓋的又高又穩且禁得起時間的考驗,鼻中隔分為硬骨部分及軟骨部分,而鼻中隔軟骨是實行鼻中隔成形術的首選材料,因為摘取鼻中隔軟骨跟隆鼻手術屬同一個切口,不需要增加額外的傷口,而且鼻中隔軟骨是片狀的、厚度適中、形狀不彎曲,最適合拿來做鼻中隔延長,耳軟骨一般則比較適合拿來墊高鼻頭或強化鼻小柱支撐。
過短的鼻中隔軟骨經過「鼻中隔延長」處理之後,可以提供下外側軟骨 ( lower lateral cartilage ) 強而有力的支撐,下外側軟骨縫合於延伸後的鼻中隔軟骨,可以調整鼻頭的角度及鼻孔的形狀,建立起良好的鼻頭支撐,形成所謂的「原生鼻頭」( primary tip ),上面還必需加上耳軟骨的堆疊,完成最終的鼻頭,創造出理想的鼻頭型態,鼻頭的建造考驗醫師的經驗與美感,是隆鼻手術當中最重要且最關鍵的一環。
鼻頭建立之後,最後裁切出長度、寬度、高度合宜的鼻模,在鼻頭及山根最低點之間舖上量身規畫的鼻模之後,即完成開放式隆鼻手術。
我們的作法是將兩側的鼻翼軟骨與皮膚軟組織完整分離,可以讓隆鼻術後的鼻孔形狀帶上來,不會像傳統方式隆完鼻的鼻孔還是扁的,只有鼻頭凸起來的情況,除此之外,同樣運用軟骨縫合技術及搭配軟骨移植,可以達到鼻頭、鼻孔的塑形,最後在鼻樑及山根舖上量身裁切後的I型鼻模,即完成隆鼻手術。
傳統隆鼻手術中當醫師面對需調整鼻骨等較複雜之鼻型時,多以手術刀具進行敲鼻骨或徒手磨骨等方式進行雕塑,其相對手術麻醉時間較久,且無法精準雕塑,因此我們特使用VarioSurg3超音波骨刀儀,取代傳統刀具、徒手雕塑,能夠更加精細雕塑每一處,並且縮短手術時間,以提升手術安全性、術後理想之鼻型。
格嘉整形外科診所擁有美國 Canfield Vectra XT 3D 影像模擬系統,是 3D 影像模擬的頂規機種,搭載六顆 Canon 3600萬畫素鏡頭,可同時補捉各個角度的影像。
當您位於儀器前方,由操作者啟動快門,大約只要經過5分鐘後,電腦即可重組出完整的 3D 影像。
3D 影像模擬可以幫助醫師精確分析鼻子的各種角度及長度,客戶在診間與醫師諮詢和溝通時透過 3D 影像,除了可以從各種不同的角度觀看自己外,最重要可以模擬隆鼻術後的外觀結果,有助於雙方進行溝通,了解鼻子所需增加的高度,有助於醫師進行更加客製化的鼻形雕塑,大幅減少傳統隆鼻手術,術前與術後成果期望值的落差,一般大部分的隆鼻手術沒有經過 3D 影像模擬與規畫,只能憑藉醫師的經驗,卻常因醫師的審美觀與客戶的期望有落差,因而容易發生誤解,因此有了 3D 模擬影像協助,可以減少這類的憾事。
隨著每個人的鼻型及預期的手術成果不同,採取的手術方式和鼻整形材質也會跟著有所不同。從手術方式到手術中所用的素材,都會影響隆鼻手術的手術費用。因此,確切的隆鼻手術費用,需要經過專業醫師面診、權衡後才能確定。例如:採取兼具功能性調整的隆鼻手術(如:搭配鼻中膈彎曲調整、下鼻甲切除的隆鼻手術),或者依照手術難度所搭配的不同麻醉形式,都可能提升隆鼻手術所需的費用。
此外,有部分民眾認為,韓國或中國等地隆鼻手術的費用相較台灣隆鼻費用低,因此偏好出國進行隆鼻手術。必須提醒您:縱使手術本身的費用較低,在考慮出國執行隆鼻手術時,仍有許多相應的衍生費用(如:往返機票、手術期間的食宿及交通費等)需要一併考慮進去。目前台灣的隆鼻手術已相當成熟,不一定要砸重本出國,才能漂亮的鼻型哦!
想要告別又肉又大的鼻子,迎向高挺的精緻美鼻?
小時候鼻子受傷碰撞,長大後覺得怎麼看都覺得歪的?
想脫離鼻子扁塌的外觀問題,成為超高回頭率無死角美女?
想讓外表更接近自己的理想型,但害怕與預期模樣不相同,遲遲不敢進行手術?
不用擔心!來跟格嘉整形外科院長何格彰醫師聊聊吧!何醫師的看診風格讓您沒有壓力,總是能讓客戶了解自己真正的需求與選擇最理想的方式,規劃出專屬於您的理想鼻型。